Cervicaal radiculair syndroom (nekhernia)

Samengevat

Als mensen het hebben over een nekhernia (cervicale HNP) dan bedoelen ze eigenlijk de klachten van armpijn en uitval van kracht en gevoel in de hand wat hoort bij een cervicaal radiculair syndroom (CRS). Een hernia is eigenlijk alleen het uitpuilen van de tussenwervelschijf, dit komt heel veel voor en veroorzaakt haast nooit klachten (1-3% van de hernia's doet pijn). Wij zullen het hier dus hebben over CRS . Het spontane herstel is redelijk goed, 60-80% van de patiënten herstelt binnen 3 maanden. Veel mensen houden nog wel last van terugvallen gedurende de eerste 2 jaar na een CRS.

Wat is een cervicaal radiculair syndroom?

Een CRS is wanneer de zenuwverbinding vanaf de nek naar de arm een beetje in de verdrukking komt en er "ruis op de lijn" ontstaat. Deze ruis voelen wij als pijn of tintelingen.

Zou ik een cervicaal radiculair syndroom kunnen hebben?

Als je klachten hebt in de nek en de arm voorbij de elleboog. Waarbij de klachten in de arm het ergst zijn en er is uitval van gevoel en/of kracht in de hand of arm, dan zou het een CRS kunnen zijn.

Wat kan ik doen aan een cervicaal radiculair syndroom?

Diagnose van CRS gebeurt meestal op basis van het verhaal en lichamelijk onderzoek. Extra onderzoek zoals een foto, echo of MRI is bijna nooit nodig of nuttig. CRS is goed te behandelen met fysiotherapie of manuele therapie waarbij het allerbelangrijkste is het doen van de juiste oefeningen en aanpassen van bepaalde gedragingen en activiteiten. Succesvolle behandeling vraagt om een actieve bijdrage van patiënt en therapeut.

     

Oorzaken

CRS wordt veroorzaakt door irritatie van een van de zenuw wortels naar het been door dat er druk op komt. De druk op de zenuw wortel kan ontstaan door een hernia/HNP of door iets anders (ongeveer 30% van de patiënten). Als de klachten niet worden veroorzaakt door een hernia zijn er veel verschillende mogelijke oorzaken waaronder stenose of ontsteking van de zenuw wortel zelf.

Symptomen

  • Pijn (meer in de arm dan de nek meestal)
  • Uitval van gevoel in de arm of hand
  • Krachtsverlies in de arm of hand
  • Tintelingen in de arm of hand

Diagnose

CRS wordt aangetoond door het anamnese gesprek in combinatie met lichamelijk onderzoek door de huisarts of fysiotherapeut. Beeldvorming zoals een foto of MRI is zelden noodzakelijk.

Behandel mogelijkheden

CRS is goed behandelbaar door middel van fysiotherapie en/of manuele therapie. De behandeling kan bestaan uit pijneducatie, mobilisaties/manipulaties, conditie training, versterkende oefentherapie, balans oefeningen, huisoefenprogramma, rekoefeningen en Cervicaal radiculair syndroom (nekhernia). In sommige gevallen maken we ook gebruik van virtual reality, laser gestuurde joint position senseoefeningen, massage en dry needling. Ook samenwerken met andere specialisten zoals neuropsychologie kan nodig zijn voor de meer complexe gevallen.

Naar de dokter?

Als u 1 of meerdere van de volgende klachten heeft is het raadzaam om eerst contact met uw huisarts op te nemen voordat u eventueel een afspraak maakt met een fysiotherapeut of andere behandelaar.
  • meer dan 5kg afgevallen in de afgelopen 4 weken zonder dat u dat wilde
  • nachtelijke pijn of pijn in rust die niet verandert bij het veranderen van houding
  • nachtelijk zweten
  • koorts, misselijkheid en/of algemeen onwelbevinden
  • zwangerschap
  • langdurig medicatie gebruik
  • reeds bekende hart of long aandoeningen
  • kanker of kanker in het verleden hebben gehad
  • drugsgebruik (of steroïden )
  • incontinentie klachten
  • erectie problemen
  • forse verandering van ontlastingspatroon of menstruatie cyclus