Migraine
Samengevat
Migraine is een hoofdpijn die wordt veroorzaakt door de hersenen zelf. Het is wat we noemen een neurologische aandoening. Een van de meest kenmerkende symptomen van migraine is de bonkende hoofdpijn die fors toeneemt bij activiteit. Daarnaast is er altijd sprake van of overgevoeligheid voor licht/geluid of misselijkheid/braken. Een migraine aanval duurt ergens tussen de 4 uur en 3 dagen. Eigenlijk duurt het nog langer want voor de aanval aan is er een fase die prodroom heet en enkele dagen kan duren. Na de hoofdpijn deel komt de postdroom fase, ook deze kan enkele dagen aanhouden. Zo is een totale duur van een week geen uitzondering!Wat is migraine?
Migraine is een neurologische aandoening die de hersenen beïnvloedt en tot de meest voorkomende neurologische problemen behoort in de eerstelijns gezondheidszorg. 18% van de vrouwen en 6% van de mannen heeft er last van, waardoor het wereldwijd de tweede grootste oorzaak van invaliditeit is.
Het is een aandoening die kan worden omschreven als een 'kortsluiting' in het brein. Deze verstoring kan pijn in de bloedvaten van de hersenen, de hersenstam en de hersenvliezen veroorzaken. Symptomen zoals verwardheid, spraakgebrek en aura's zijn ook tekenen van deze aandoening.
Een migraineaanval kan tussen de 4 uur en 3 dagen duren en kent verschillende fasen:
- Prodrome fase: symptomen zoals gapen, stemmingswisselingen en nekstijfheid verschijnen dagen voor de hoofdpijn.
- Aura fase: sommige patiënten ervaren visuele, zintuiglijke of taalstoornissen voor of tijdens hun aanval.
- Hoofdpijn fase: gekenmerkt door kloppende pijn, misselijkheid, overgevoeligheid voor licht, geluid en geur.
- Postdrome fase: patiënten voelen zich moe en hebben een verminderd concentratievermogen.
Afhankelijk van de frequentie, kan migraine worden geclassificeerd als chronisch (meer dan 15 dagen per maand) of episodisch (minder dan 15 dagen per maand).
Zou ik migraine kunnen hebben?
Als je hoofdpijnen hebt die een duidelijk begin en eind hebben en daarbij ook misselijkheid/braken of overgevoelig bent voor licht/geluid/geur dan zou het migraine kunnen zijn.Wat kan ik aan migraine doen?
Een migraine heeft een aantal dingen nodig om te ontstaan: de genetische aanleg, de kwetsbaarheid (verlaagde drempel) en een trigger (uitlokkende prikkel). Aan de aanleg kun je niks doen, maar aan de verlaagde drempel en uitlokkende prikkel wel. Jouw therapeut kan je helpen achterhalen waardoor je drempel verlaagd is en wat jouw uitlokkende prikkels zijn. Samen kunnen jullie aan het werk om zo het aantal aanvallen te verminderen.Oorzaken
De oorzaken van migraine zijn vooral genetisch. Of er ook echt een aanval ontstaat hangt af van een kwetsbaarheid (bijvoorbeeld te weinig slaap) en een uitlokkende prikkel (zoals gillende kinderen).Triggers
Eigenlijk kan alles een uitlokkende prikkel zijn. Het uitzoeken van wat jouw triggers zijn is belangrijk, een hoofdpijn dagboek kan daarbij helpen.Symptomen
- Hoofdpijn aanval van 4 uur tot 3 dagen
- Bonkende hoofdpijn die erger wordt bij activiteit
- overgevoelig voor licht/geluid/geur
- braken of misselijkheid
- verwardheid
- spraak problemen
- kleurtjes of vlekken zien
Diagnose
De diagnose moet door een arts worden gedaan. Jouw fysiotherapeut, manueeltherapeut of orofaciaaltherapeut kan wel een sterk vermoeden uitspreken en eventueel overleggen met jouw huisarts.Behandel mogelijkheden
Fysiotherapie en manuele therapie kunnen helpen door zich op het identificeren en aanpakken van kwetsbaarheden en uitlokkende prikkels te richten. Ook kunnen technieken zoals ontspanningstherapieën, mindfulness en yoga nuttig zijn bij het behandelen van migraine. Regelmatige lichaamsbeweging, vooral aerobe trainingen zoals joggen en fietsen, een bewezen effectieve strategie voor migraine patiënten. Daarnaast kunnen veranderingen in levensstijl, zoals het vermijden van vasten, stressvolle situaties, en het behouden van een goede houding, bijdragen aan het verminderen van migraineaanvallen.Van bepaalde leefstijl factoren zoals slaap, eetgewoonten, stress en fysieke bewegingsroutines weten we dat ze gerelateerd zijn aan migraine. De relatie tussen hoofdpijn en slaap is tweezijdig: suboptimale slaapgewoonten kunnen de frequentie van migraine verergeren en migraine kan de slaapkwaliteit verminderen.
De vijf meest voorkomende triggers voor zijn: stress, vasten, atmosferische veranderingen, slaapgerelateerde factoren en bij vrouwen hormonale schommelingen. Deze triggers moeten worden besproken tijdens de anamnese en voor alle patiënten moet het advies gegeven worden hun levensstijl aan te passen.(Aguilar-Shea & Diaz-de-Teran, 2022)
- Het wordt aanbevolen om vaste routines en schema's te hanteren. Een regelmatige en voldoende rustperiode 's nachts is aan te raden, omdat alleen al verbetering van de slaap een chronische migraine kan terugbrengen naar de episodische vorm.
- Veel hydrateren, aangezien uitdroging vaak een oorzaak is van migraineaanvallen.
- Aerobe training: Er is veel bewijs voor de preventieve rol van matig intensieve, regelmatige lichaamsbeweging.
- Vermijd stressvolle situaties.
- Vasten (of streng dieten)
- Ontspanningstherapieën, mindfulness en vooral yoga.(Aguilar-Shea & Diaz-de-Teran, 2022)
Andere belangrijke aspecten zijn:
- Koffie met mate, zowel teveel als te weinig caffeine wordt wel met migriane in verband gebracht
- Evalueer de inname van aspartaam
- Overweeg een onderzoek naar het temporomandibulair gewricht (TMG). Als er sprake is van klemactiviteit met TMG-dysfunctie (TMD). Kaak klemmen komt vaak voor bij migrainepatiënten en TMG-aandoeningen zijn geassocieerd met migrainechronificatie.
- Zorg voor een goede zit houding met name tijdens beeldschermwerk. (Aguilar-Shea & Diaz-de-Teran, 2022)
Naar de dokter?
Als u 1 of meerdere van de volgende klachten heeft is het raadzaam om eerst contact met uw huisarts op te nemen voordat u eventueel een afspraak maakt met een fysiotherapeut of andere behandelaar ivm uw hoofdpijn.- meer dan 5kg afgevallen in de afgelopen 4 weken zonder dat u dat wilde
- nachtelijke pijn of pijn in rust die niet verandert bij het veranderen van houding
- nachtelijk zweten
- koorts, misselijkheid en/of algemeen onwelbevinden
- zwangerschap
- langdurig medicatie gebruik
- reeds bekende hart of long aandoeningen
- kanker of kanker in het verleden hebben gehad
- drugsgebruik (of steroïden )
- incontinentie klachten
- erectie problemen
- forse verandering van ontlastingspatroon of menstruatie cyclus
- dubbel of wazig zien of het gevoel dat u door een koker kijkt
- verandering van smaak, reuk of gehoor
- misselijkheid of braken
- plotse forse hoofdpijn zoals een donderklap
- duizeligheid
- een "stuiterend" of "trillend" oog (we bedoelen echt het oog, niet een oogspiertje)
- flauwvallen
- verstoord gevoel in het gezicht
- moeite met kauwen of praten
- moeite met op woorden komen
- moeite met simpele dagelijkse bezigheden zoals koffie zetten